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第一时间涌进急诊前

你已做好准备了吗？

“急诊科四大困境”之

挡不住人：急诊科的床哪里去了？

转不出人：急诊不是夜间门诊和方便门诊！你占用的资源，可能正是别人的生命

已强势进入公众视野，今天，我们说第三大困境：“留不住人的急诊科”。

急诊科是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路，但长期存在的问题——“人难招、留不住”让人心痛。

据统计，2013年～2015年，北京市约90%的医院急诊科人员短缺”。资料2014年显示，以中山大学各个附属医院为例，其新毕业生应聘的专业选择和八年制直博生后期的专业选择都显示，像急诊科、儿科等“高危专科”报名人数明显偏少，甚至有时为零。

 

而就在急诊科业内“遇冷”的同时，公众对急诊医疗资源的需求却日益旺盛，急诊科的年诊疗人次火爆增长。，2007年，急诊科诊疗5187.9万人次，2012年，这个数字翻了一番，达到10780.5万人次。

 

急诊、急救正在步儿科医生、社区全科医生紧缺的后尘。

1

工作强度大

可以这么说：医院可能没有任何一个科室的劳动强度可以跟急诊相提并论。白夜下休（一天白班、一天夜班、一天下夜班、一天休息日）、三天甚至四天一轮是急诊科医生护士的工作常态，熬夜更是家常便饭。休息时间可能还要顶着黑眼圈参加医院的各种讲座、比赛、活动。即便到了节假日，其他科室放假，门诊停开，但急诊室的门总是敞开的。尤其是每天五点、五点半门诊下班后，这个时间段很多来就诊的病人会一股脑涌进急诊。

此外，急诊医生的工作压力还体现在接诊患者的疾病谱较宽，患者的病种、数量难以预期，以及由此产生的种种不可控因素。

2

安全受威胁

急诊工作过的人都知道，医务人员几乎都被患者或家属轻则抱怨、辱骂，还有甚者可能还有被打的风险。夏季到了，经常有醉酒的患者大闹急诊，吸毒的患者也不在少数，当人神经麻痹后，很多行为不受控制，而接诊的医务人员就成了他们发泄的途径。

此外，夏季车祸、外伤病人增多，双方纠缠不清，往往因为纠纷让医生做一些“开假证明、假假条、误工费”的事情，诉求得不到，医务人员就成了纠纷的“背锅侠”。如果人在工作时还要担心自己的安全，那在这里还有什么意义？

3

心理压力大

身体工作强度大也就罢了，急诊医务人员可能还要承受很多心理的压力。一位刚参加工作不久的急诊科医生，收治了一位心梗病人，其实这位老人来院时就已经心跳骤停很长时间了，并且多次室颤，加之根本没有进行院前急救，抢救无效死亡，但是这位急诊科的年轻医生总感觉是自己没有救活这位老人，每天郁郁寡欢；急诊可能要面对抢救无效死亡的病人，曾经见过一位年轻护士，看到一位年轻患者死亡后，死者的母亲哭昏在急诊大厅，年轻护士整个的眼神都是游离的状态，这种心理压力，急需得到专业的排解、引导和治疗。

4

门槛低，很尴尬

面对这样高强度的工作，急诊的挂号费一般也就20元不到，有的地方甚至10元、5元！哪怕接诊患者的医生已经具备高级职称。这样收费标准的背后是“进急诊的门槛低”，造成了急诊资源的浪费，不管你是不是急病，都去急诊看，反正钱又不多，也不用预约挂号。 

5

最怕“三无”

挣得少就算了，可能还有“赔钱”的风险。遇到“三无”患者屡屡“光临”急诊科，急诊医生因患者欠费蒙受经济损失的概率亦相应加大。他们的医疗费用经常无人“买单”。，但急诊科平均每年都有很多收不回来的“坏账”，有的人性化的医院并没有因此扣急诊科的绩效，也没有影响急诊科医生的收入。但很多地方的急诊科就没有这么幸运了，有的医生因为要不回来钱，就会被扣工资奖金。

6

最怕没前途

除了干得多、挣得少、有风险，急诊科留不住人还有一个重要原因就是前途渺茫。在各科室干的“好好的”，突然某一天接到医院的通知，要去急诊盯班，要随120出车，原来给自己构建好的医疗蓝图全部毁掉。

据业内人士分析，初入行时，急诊科医生的优势是能够在短时间内遇到各种患者、多种疾病，眼界较为开阔，动手机会也多，而专科医生由于分科细、专家多，很多疾病一辈子也碰不上，也较少有机会实战，因此，当同年资的专科医生还在病房埋头书写病历时，急诊科医生可能早已带组值班、独当一面。但假如从10年这样的时间维度去看，此时的专科医生大多已经开始领略本领域广阔天地的美好和深邃，但同年资的急诊科医生却往往还在重复昔日驾轻就熟的业务，难免心生疲倦、感觉前途暗淡。

 

独当一面的意思

面对急诊科“留不住人”困境，有人说要亟需提高急诊科医生的待遇。当付出和收入成正比，工作付出得到肯定和回报时，医生的信心一定可以增强。据了解，美国急诊科医生薪金是其他科室的1.5倍，而中国的医院则很少能做到。有人说国家还需加大医学生培养投入力度，为急诊科提供后备军。

有人说要从根本上改变急救医生“人难招、留不住”局面，需要完善院前医疗急救体系的顶层设计，从制度上保证急救医生的基本权利，以保障急救体系的可持续发展。

还有人说要积极探索与基层医院联动的急诊模式，以此来改变急诊科的拥挤现状。

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各地高考成绩已经陆续公布，家长们和学生们正在紧锣密鼓地选择专业，如果你是家长，或者你是考生，你会让孩子选择“医疗”相关的专业吗？如果选择了，以后会让他们继续从医吗？医学生毕业后会选择干急诊科吗？

医生都留不住了，急救怎么办？

总的来说无论哪种手段，无论哪种形式，

我们只希望能通过努力改变这一现状，

毕竟，老百姓还在等着急诊医生的治疗。

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本文综合整理自人民网、新华网等

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