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  • 医生,乙肝病毒定量阴性,表面抗原却在一直升高严重吗?
  • 2022-07-29 20:27:48
  • 乙肝表面抗原阴性是什么意思

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    临床有些患者在坚持抗病毒治疗后HBV DNA定量一直处于下降趋势,肝功能正常,其他指标也都正常。定期每3-4个月就检查一次。但往往会出现表面抗原飙升很高,很多人很困惑。

    医生指出,这很可能是因为吃了假药,或者是吃药延迟导致的。患者吃药应当坚持且不随便换药。那么表面抗原对患者来说有什么意义呢?

    乙肝病毒有一个特点,就是拼命制做外衣,也就是表面抗原(乙肝五项中的第一项),但并不能合成相同量HBV DNA和e抗原。只要没有制做出内核,它就组装不出完整的病毒,一些多余的外衣很快就会自己代谢掉了。但同时它还会继续复制外衣,这样就会出现表面抗原特别高,而HBVDNA阴性和e抗原阴性的情况了。

    肝内乙肝病毒共价闭合环状(cccDNA)与血清HBsAg水平显著相关乙肝病毒的cccDNA是病毒复制的原始模板,是乙肝病毒持续感染的关键因素。因此,可以这样认为,表面抗原是乙肝病毒感染的标志,说明已经感染了乙肝病毒;它的水平较高,说明病毒在肝细胞内形成了较多的cccDNA。

    乙肝表面抗原阴性是什么意思

    表面抗原持续在高水平,尽管可以用药物抑制病毒的复制,使HBVDNA变成阴性;或者发生e抗原血清学转换,变成HBV DNA阴性的“小三阳”,但由于肝细胞内有较多的cccDNA,自然清除病毒的可能性还是很小。如果在HBVDNA阴性的同时,表面抗原水平能够逐渐降低,那自然清除病毒的可能性就会较大。所以,“小三阳”患者定期做表面抗原的定量检测也是有好处的。

    此外,对于超敏检查而言,非常的灵敏,但是并不能准确的表达,这项在检查的指标,误差会在几百、甚至是几千内,都是可以允许的,超过半侧方相当于原来的1/3才会具有一定的意义存在。

    对于核苷类药物而言,只能是清除患者身体中的乙肝病毒,而对于肝细胞中存在的乙肝复制母体cccDNA并不能直接清除,也只是有一点的影响,更不能直接影响到抗原,就算是现阶段公认的最好的一线核苷类药物(恩替卡韦、替诺福韦),对于乙肝病毒的改变,也是需要很长的一段时间来实现,因此对于患者的定期检查,也是安排在一年一次。

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